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CUIDADOS PALIATIVOS: IDENTIFICAÇÃO DA NECESSIDADE POR EQUIPES ASSISTENCIAIS E SOLICITAÇÃO DE EQUIPES DE CONSULTORIA

Autores/as

Resumen

Objetivo: descrever como equipes assistenciais identificam a necessidade de cuidados paliativos e solicitam o apoio de equipes de consultoria. Metodologia:  estudo descritivo e exploratório, de abordagem qualitativa, realizado em um hospital de ensino no Brasil. A produção dos dados ocorreu entre julho e novembro de 2021, por meio de entrevista semiestruturada com quatro médicos e quatro enfermeiros de unidades de internação clínica. Os dados foram organizados no programa Atlas.ti versão de demonstração e submetidos à Análise de Conteúdo. Resultados: duas unidades de conteúdo compuseram a categoria central “Necessidade de cuidados paliativos: como equipes assistenciais identificam? “, e são apresentadas neste artigo. Na primeira: Experiência clínica e (não) uso de instrumentos padronizados de avaliação. Na segunda: Saberes e práticas sobre (equipe de consultoria) em cuidados paliativos. Através das entrevistas dos profissionais foi possível analisar que os médicos utilizam de sua expertise clínica, e identificam os pacientes através da carga de sintomas que o enfermo apresenta, com baixa frequência fazendo uso de escalas para avaliar as necessidades, e os enfermeiros embora apresentem um conhecimento sobre a avaliação de aspectos clínicos resumem sua identificação através dos registros médicos. Conclusão: Constata-se a importância em difundir o uso de instrumentos validados, com o objetivo de identificar as pessoas que precisam de cuidados paliativos, e assim ampliando. Deve-se retomar o protagonismo do enfermeiro, descentralizando o cuidado médico e evidenciando o conhecimento dos profissionais de enfermagem, incentivando a necessidade de ocupar espaços centrais no processo de cuidar de pacientes em cuidados paliativos no hospital.

Palabras clave:

Cuidados Paliativos, Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida, Hospitais, Equipe de Assistência ao Paciente, Enfermagem de Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida

Referencias

National Quality Forum. A national framework and preferred practices for palliative and hospice care quality. Washington, D.C.: National Quality Forum [Internet]. 2006 [citado 24 de maio de 2022]. Disponível em: https://www.qualityforum.org/Publications/2006/12/A_National_Framework_and_Preferred_Practices_for_Palliative_and_Hospice_Care_Quality.aspx

Global Consensus based palliative care definition. Houston, TX: The International Association for Hospice and Palliative Care [Internet]. 2018 [citado 24 de maio de 2022]. Disponível em: https://hospicecare.com/what-we-do/projects/consensus-based-definition-of-palliative-care/definition/

Santos AFJ, Ferreira EAL, Guirro UBP. Atlas de cuidados paliativos no Brasil [Internet]. 1ed. ANCP; 2020. [citado 24 de maio de 2022]. Disponível em: https://api-wordpress.paliativo.org.br/wp-content/uploads/2020/05/ATLAS_2019_final_compressed.pdf

Marques R dos S, Cordeiro FR. Instrumentos para identificação da necessidade de cuidados paliativos: revisão integrativa. Revista Eletrônica Acervo Saúde [Internet]. 2021 Apr [citado 24 de maio de 2022];13(4):e7051. Disponível em: https://doi.org/10.25248/reas.e7051.2021

Carvalho R, Parsons H. Manual de cuidados paliativos. 2 ed. ANCP [Internet]. 2012 [citado 24 de maio de 2022]. Disponível em: http://biblioteca.cofen.gov.br/wp-content/uploads/2017/05/Manual-de-cuidados-paliativos-ANCP.pdf

Grbich C, Maddocks I, Parker D, Brown M, Willis E, Piller N, et al. Identification of patients with noncancer diseases for palliative care services. Palliative and Supportive Care [Internet]. 2005 Mar [citado 24 de maio de 2022];3(1):5–14. Disponível em: https://doi.org/10.1017/S1478951505050029

Santana MTEA, Gómez-Batiste X, Silva LMG da, Gutiérrez MGR de. Cross-cultural adaptation and semantic validation of an instrument to identify palliative requirements in Portuguese. Einstein (São Paulo) [Internet]. 2020 [citado 24 de maio de 2022] abr;18. Disponível em: https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2020AO5539

Knaul FM, Bhadelia A, Rodriguez NM, Arreola-Ornelas H, Zimmermann C. The Lancet Commission on Palliative Care and Pain Relief—findings, recommendations, and future directions. The Lancet Global Health [Internet]. 2018 [citado 24 de maio de 2022] Mar; 6:5–6. Disponível em: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32513-8

Polit DF, Beck CT. Fundamentos de Pesquisa em Enfermagem: Avaliação de Evidências para a Prática da Enfermagem. Porto Alegre: Artes Médicas; 2019.

Bardin, L. Análise de conteúdo. Edição revista e ampliada. São Paulo: Edição 70, 276p, 2016.

Brasil. Resolução. nº 466. 12 de dezembro de 2012. incorpora, sob a ótica do indivíduo e das coletividades, referenciais da bioética, tais como, autonomia, não maleficência, beneficência, justiça e equidade, dentre outros, e visa a assegurar os direitos e deveres que dizem respeito aos participantes da pesquisa, à comunidade científica e ao Estado. Diário oficial da união, Brasília, DF. 12 dez 2012.

Maas EAT, Murray SA, Engels Y, Campbell C. What tools are available to identify patients with palliative care needs in primary care: a systematic literature review and survey of European practice. BMJ Supportive & Palliative Care [Internet]. 2013 [citado 24 de maio de 2022] Dec;3(4):444–51. Disponível em: https://doi.org/10.1136/bmjspcare-2013-000527

ECOG Performance Status - ECOG-ACRIN [Internet]. ECOG-ACRIN. 2012. Disponível em: https://ecog-acrin.org/resources/ecog-performance-status

Péus D, Newcomb N, Hofer S. Appraisal of the Karnofsky Performance Status and proposal of a simple algorithmic system for its evaluation. BMC Medical Informatics and Decision Making [Internet]. 2013 [citado 24 de maio de 2022] Jul 19;13(1). Disponível em: https://doi.org/10.1186/1472-6947-13-72

Hagan TL, Xu J, Lopez RP, Bressler T. Nursing’s role in leading palliative care: A call to action. Nurse Education Today [Internet]. 2018 Feb [citado 24 de maio de 2022];61:216–9. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.nedt.2017.11.037

Moscoso CR. Práticas de equipes médica e de enfermagem a adultos hospitalizados em cuidados paliativos. [Dissertação] Pelotas (RS): Faculdade de Enfermagem, Universidade Federal de Pelotas; 2021. 240p.

Hey A, Hermann AP, Mercês NNA das, Lacerda MR. Participation of nurses in palliative home care. Revista Mineira de Enfermagem [Internet]. 2017 [citado 24 de maio de 2022];21. Disponível em: https://cdn.publisher.gn1.link/reme.org.br/pdf/e1000.pdf

Cordeiro FR, Giudice JZ, Moscoso CR, Fernandes VP, da Fonseca ACF, Fripp JC. Atividades extensionistas com equipe de consultoria em cuidados paliativos: contribuições na formação em saúde. Extensio: Revista Eletrônica de Extensão [Internet]. 2021 Dec [citado 24 de maio de 2022];16;18(40):170–82. Disponível em: https://doi.org/10.5007/1807-0221.2021.e76669

Santos R da S, Pasklan ANP, Vale IS, Leitão IES, Barros BFM, Santiago FA de O, et al. Percepção de cuidados paliativos dos profissionais de saúde no ambiente hospitalar do município de Pinheir-MA. Revista de Atenção à Saúde. 2021 Oct 2;19(69).

Silva S de O, Vidal SA, Oliveira EPC, Morais GS da N, Almeida LS, Silva KLB da. Conhecimento, atitudes e práticas dos profissionais de saúde sobre os cuidados paliativos a pacientes oncológicos. Revista Eletrônica Acervo Saúde [Internet]. 2019 May [citado 24 de maio de 2022];11(9):e369. Disponível em: https://doi.org/10.25248/reas.e369.2019

ANCP-Academia Nacional de Cuidados Paliativos [Internet]. paliativo.org.br [citado 24 de maio de 2022]. Disponível em: https://paliativo.org.br/os-servicos-de-cuidados-paliativos-da-universidade-federal-de-pelotas-ufpel

Brasil. Resolução nº 41. 31 de Outubro de 2018. Dispõe sobre as diretrizes para a organização dos cuidados paliativos, à luz dos cuidados continuados integrados, no âmbito Sistema Único de Saúde (SUS). Diário oficial da união. Brasília, DF. 31 out 2018.

Lucena M de A, Albuquerque A. Qualidade de vida em pacientes sob cuidados paliativos no prisma dos Direitos Humanos dos Pacientes. Cadernos Ibero-Americanos de Direito Sanitário [Internet]. 2021 Mar [citado 24 de maio de 2022];10(1):165–85. Disponível em: https://doi.org/10.17566/ciads.v10i1.620

World Health Organization. Expert Committee on Cancer Pain Relief and Active Supportive Care. Cancer pain relief and palliative care: report of a WHO expert committee. Geneva: World Health Organization; 1990.

Radbruch L, De Lima L, Knaul F, Wenk R, Ali Z, Bhatnaghar S, et al. Redefining Palliative Care—A New Consensus-Based Definition. Journal of Pain and Symptom Management [Internet]. 2020 [citado 24 de maio de 2022] May;60(4). Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2020.04.027

Silva MA dos S, Diniz MA, Carvalho RT de, Chiba T, Mattos-Pimenta CA de. Palliative care consultation team: symptom relief in first 48 hours of hospitalization. Revista Brasileira de Enfermagem [Internet]. 2020 [citado 24 de maio de 2022];73(6). Disponível em: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2019-0391

Wool C, Northam S. The Perinatal Palliative Care Perceptions and Barriers Scale Instrument©. Advances in Neonatal Care [Internet]. 2011 [citado 24 de maio de 2022] Dec;11(6):397–403. Disponível em: https://doi.org/10.1097/ANC.0b013e318233809a

Kain V, Gardner G, Yates P. Neonatal Palliative Care Attitude Scale: Development of an Instrument to Measure the Barriers to and Facilitators of Palliative Care in Neonatal Nursing. PEDIATRICS [Internet]. 2009 Jan [citado 24 de maio de 2022];123(2):e207–13. Disponível em: https://doi.org/10.1542/peds.2008-2774

Crooks DL, Whelan TJ, Reyno L, Willan A, Tozer R, Mings D, et al. The Initial Health Assessment: an intervention to identify the supportive care needs of cancer patients. Supportive Care in Cancer [Internet]. 2004 Jan [citado 24 de maio de 2022];12(1):19–24. Disponível em: https://doi.org/10.1007/s00520-003-0526-9

Glare PA, Chow K. Validation of a Simple Screening Tool for Identifying Unmet Palliative Care Needs in Patients with Cancer. Journal of Oncology Practice [Internet]. 2015 Jan [citado 24 de maio de 2022];11(1):e81–6. Disponível em: https://doi.org/10.1200/JOP.2014.001487